Врачам

В соответствии с Методическими рекомендациями профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.08.2013 г. «Централизация клинических лабораторных исследований» централизации подлежат следующие виды исследований:

  • гематологические;
  • иммуногематологические;
  • общеклинические;
  • цитологические;
  • биохимические;
  • коагулологические;
  • исследования гормонов и онкомаркеров;
  • серологические;
  • бактериологические;
  • ПЦР-исследования;
  • генетические.

В лабораториях же медицинских учреждений, прикреплённых к централизованной лаборатории (ЦЛ) и укомплектованных необходимым персоналом и оборудованием, к выполнению остаются следующие виды исследований:

  • исследования в рамках оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
  • исследования мочи (за исключением бактериологических исследований);
  • исследования гемостаза (за исключением нескольких тестов);
  • исследования кала (за исключением бактериологических исследований).

Любое лабораторное исследование состоит из 3 этапов:

  • преаналитический (вне и в лаборатории) — 57% от общего времени исследования;
  • аналитический — 25%;
  • постаналитический (в и вне лаборатории) — 18%.

Самым важным является ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП — это мероприятия, выполняемые от момента назначения лабораторного исследования до начала загрузки проб в анализаторы. Главной целью на этом этапе является обеспечение стабильности компонентов биоматериала и его пригодности к исследованию, сводя к минимуму влияние различных факторов на полученный результат. От данного этапа зависит, будет ли вообще выполнено исследование, насколько качественно оно будет выполнено и насколько информативно оно будет для врача. На этот этап приходится от 46 до 70% лабораторных ошибок. Как следствие, 6% пациентов получают неправильное лечение, 19% пациентов назначаются ненужные дополнительные исследования.

Из мероприятий преаналитического этапа вне лаборатории, то есть в пунктах забора биоматериала, проводятся:

  • подготовка и инструктаж пациента;
  • заполнение бланка-заявки на исследования;
  • выбор системы забора биоматериала;
  • взятие проб биоматериала;
  • хранение проб и подготовка к их транспортировке;
  • транспортировка.

В самой же лаборатории проводятся следующие мероприятия:

  • приём, регистрация и сортировка полученного биоматериала;
  • его подготовка к аналитическому этапу.

Что же может привести к ошибочному результату на преаналитическом этапе?

  1. Ошибки со стороны персонала — человеческий фактор: усталость, стресс, большая нагрузка.
  2. Недостатки расходного материала — истёкший срок годности, заводской брак.
  3. Объективные особенности пациента, которые могут повлиять на результат: пол, возраст, генетические особенности, вес.
  4. Субъективные фактора со стороны пациента — неправильная подготовка к исследованию.
  5. Ошибки при регистрации биоматериала — ошибочная маркировка пробирок, неправильно заполненные графы бланка-заявки, орфографические ошибки.
  6. Ошибки в процессе взятия проб: недостаточное количество биоматериала, неверно выбранная пробирка, взятие проб шприцем, технические ошибки при взятии проб, неправильное смешивание.
  7. Ошибки в процессе хранения и подготовки к транспортировке: не положили хладоэлементы, неправильная укладка, забыли пробирки, забыли бланки, ошибки в реестре.

Очень важным моментом при проведении преаналитического этапа является заполнение отпечатанного типографским способом бланка-заявки, который представляет собой разграфленный лист с указанием

Чтобы получить объективные результаты лабораторных анализов,  немаловажно правильно подготовить пациента к их проведению: устно проинструктировать его о соблюдении предписанного пищевого, питьевого, эмоционального и других видов режима, объяснить, как самостоятельно собрать биоматериал, выдать ему на руки заранее распечатанные памятки.

Ключевым мероприятием преаналитического этапа является процесс взятия биологического материала. В настоящее время для этой цели используются одноразовые системы, для каждого исследования свои.

Наши партнеры:
  • Social-Med
  • БИОХИММАК
  • bregis
  • BioMerieux
  • Beckman Coulter
  • Medical Biological Union
Лицензия №ЛО-05-01-001851 от 25.04.2018.
Информация для врачей